Un pensamiento sobre “Neurocirugía – Dr Francesco Mangano”

1. La duración total de la rotación fue de 8 semanas (mayo-junio), el horario no es fijo y dependerá mucho de los objetivos que te plantees antes de iniciar la rotación.
   El primer día el Dr Mangano, jefe del servicio, se reúne contigo para conversar sobre los conocimientos que cuentas y objetivos que tienes, te da a conocer la dinámica del servicio, qué es lo que espera de ti y te presenta al equipo de residentes, nurse practitioners y médicos. En total son 5 neurocirujanos, usualmente 2-3 residentes, 1 fellow y 6-7 nurse practitioners.
   El horario de entrada es a las 6 am, raras veces se necesita llegar a las 5, el reporte comienza con la presentación de los nuevos ingresos, luego las evoluciones de los pacientes post operados y finalmente las cirugías que se tendrán ese día. Usualmente esta parte se lleva a cabo con las nurse practitioners y los residentes. Las cirugías inician a las 8 am, suelen darte scrubs nuevos antes de los procedimientos, debido a que esta rotación es un observership, no esta permitida tu participación durante el procedimiento, lo que sí puedes hacer bajo la autorización del residente es a ayudar a preparar al paciente (limpieza del sitio de incisión). El hospital posee equipos con cámaras insertadas por lo que cada paso de la cirugía es proyectado en una de las pantallas (4) que tiene el OR y está permitido preguntar en caso no entiendas qué estructura estas viendo o alguna otra duda que presentes. El servicio de neurocirugía cuenta con 3 salas de operaciones y una sala de neuro-intervencionismo, al día se puede llegar a tener mínimo 2 cirugías y máximo 6; cuando hay varios casos al día los procedimientos se realizan en las diversas salas por lo que tienes que decidir a qué procedimiento deseas asistir. La duración promedio de cada procedimiento es de mínimo 3 horas y máximo 16 horas, entre cada operación sueles tener de 1 a 2 horas libres que puedes usar ya sea almorzando o estudiando. Cuentas con acceso al Epic (registro de historia clínica de los pacientes) solo si el doctor lo aprueba; sin embargo, es limitado a observar y no a editar, por lo que no podrás realizar notas de los procedimientos ni historias clínicas ni evoluciones. La opción alterna a eso es que tu fellow o residente te permitan escribir las notas desde su cuenta de epic, bajo su supervisión y aprobación, pero esto también dependerá mucho de el grado de confianza que tengan y de cuan pro-activo te vean. El horario de salida también es variable y va desde las 6 pm hasta las 8-10 pm ya que depende del número de procedimientos programados.
   Si bien estás rotando con le doctor Mangano este te deja a cargo de un residente para que los días en los que él no realice cirugías tú puedas tener acceso a los procedimientos de otros doctores. Todo el equipo es muy organizado, siempre dispuestos a ayudar y a enseñarte. Las actividades académicas de las que puedes ser parte son discusiones de casos en las tardes, seminarios de los residentes, journal club y presentaciones breves de un tema que te haya interesado.

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